医学谜题及答案：肾脏科医生对化验结果的解释，让她们大吃一惊

谜题

小明和小安到医院体检。她们都没有肾病的症状。拿到血液化验结果后，小明很高兴：这几年来，所有化验数值都在正常范围内；小安却不太高兴，因为自己的肾功能指标（血液肌酐浓度）还是超值。

小安的血液肌酐浓度是1.1，小明是0.7（血液肌酐浓度正常值：0.0 — 1.0）。

她们去找肾脏科医生解释化验结果。肾脏科医生就让小安和小明把去年、前年的检测结果拿出来比较……

过了几分钟，肾脏科医生说：“虽然小安的血液肌酐浓度超出正常值范围，但是肾功能应该没有太大的问题；小明的血液肌酐浓度虽然在正常值范围内，但是肾功能可能有很大问题，需要马上做进一步检查”。

她们都懵了……

十年过去了，小安一切正常；而小明不得不做肾移植手术。当初肾脏科医生为什么这样说？

谜底

小安前年是1.2，去年是1.0，今年是1.1，这几年基本上不变。很多人几十年都处于“亚病变”阶段，不会发展到肾病的阶段。

小明前年是0.1，去年是0.3，今年是0.7，这几年一直在慢慢上升，病情加重。她很可能过几个月就会出现肾病的症状。

说明

这是个关于医学常识的谜题，用于增加非医学工作者读者的兴趣。本来不值得专业人士一笑；不过，我朋友在生病治疗过程中，就遇到过一些专家医生因为一时疏忽，犯了同样类型的错。

1. 上个月因为长时间咳嗽、打嗝，朋友做了胸部CT检查，发现肺部左下叶有几个3—5毫米的阴影，形状有点可疑。放射科医生就建议做活检，或者3个月随访。但是朋友突然想起来五年前曾经做过胸部CT检查，就请他把两个检查的片子比较。结果基本一致，说明这些阴影在五年中没有明显变化，活检/3个月随访自然不需要做了。

2. 朋友的体温一直很低，通常在35.5摄氏度左右（普通人平均体温是37摄氏度），所以37摄氏度对他来说就是发烧。每次朋友发烧到诊所或者医院看病，尽管他已经出现感染的症状，总是有医生觉得他是小题大做，每次都需要给他们不断解释，才得到适当治疗。

3. 随着医疗设备不断改进，测量数据不断增加，医生越来越靠仪器数据看病；尤其是国内医生一天要看上百个病人，给病人解释的时间更少……

假如，我朋友不懂这些医学常识，而专家们又一时疏忽了呢？

于是有以上文字。医患共勉。