新冠JN.1变异株来了，戴口罩还有必要戴吗？

最近，在全球多地一股新冠感染潮再次席卷而来。

世卫组织表示，从全球来看，JN.1相较于其他流行的变异株有着显著的传播优势，其感染占比从3.3%（10月30日至11月5日）迅速增至27.1%（11月27日至12月3日）。同一时期，JN.1在新加坡的流行率从1.4%飙升至72.7%，在法国的流行率也从10.9%大幅升至45.5%。

根据世卫组织的分析，JN.1是目前在美洲、欧洲和西太平洋地区流行的新冠变异株中传播最快的。其中，该变异株在西太平洋地区的流行率已升至65.6%。

图：戴口罩

而国家疾病预防控制局公布，截至12月10日，在中国本土病例中共监测到7例JN.1变异株。虽然当前JN.1变异株在中国流行水平极低，但后续受国际流行株和输入病例影响，不排除JN.1变异株成为国内优势流行株的可能。

对于这个病毒，我们需要知道些什么，以及做些什么呢？

新冠JN.1变异株的风险如何？

JN.1是冠状病毒奥密克戎BA.2.86变异株的第二代亚分支，也是BA.2.86变异株中具有较强传播优势的一个亚分支。

针对这个病毒株，2023年12月19日，世界卫生组织发布风险评估，将新冠病毒变异株JN.1单独列为“需要留意的变异株”，但基于目前可用的证据，JN.1对全球公共卫生构成的额外风险目前被评估为低水平。

中国国家疾控局介绍说，研究显示，在传播方面JN.1与XBB变异株差异不明显。世界卫生组织报告显示，含有XBB.1.5成分的新冠病毒疫苗仍对JN.1变异株有效。

因此，在人群对奥密克戎变异株广泛免疫（包括疫苗接种和自然感染）的前提下，JN.1变异株的传播能力可能相对有限。

但世卫组织依然建议人们采取一切可用的措施积极预防感染和重症，包括：在拥挤、密闭或通风不良的地方规范佩戴口罩、改善通风、注意咳嗽礼仪、合理清洁双手，及时接种新冠疫苗等。

说到预防，就不得不说“戴口罩”了，不少人对此感到疑惑——“戴了口罩不还是会感染？”“戴口罩不是会增加免疫鸿沟（降低免疫水平）吗？”

……

事实真的是这样吗？大家要不要戴呢？

大家要不要继续戴口罩？

众所周知，在新冠病毒诞生之前，口罩已经有多年的历史，戴口罩这件事和新冠病毒大流行结束本就不能在逻辑上画等号。

其实每到呼吸道疾病的高发季时，我们也都会呼吁大家注意防范，而防范的重要措施之一便是戴口罩，同时需要正确佩戴口罩。

图：防范的重要措施之一便是戴口罩

1.戴口罩有什么用？

对于健康人来说，正确佩戴口罩可以降低病原体通过飞沫进入呼吸道的机会，从而降低我们被感染的风险。

从患者的角度看，正确佩戴口罩不仅可以降低患者在打喷嚏和讲话时将病原传播给周围人群的机会，同时也能降低自己接触到新病原、发生混合感染的概率。

所以，正确佩戴口罩，于人于己都是一项有利的措施。

2.戴口罩会导致“免疫鸿沟”吗？

所谓“免疫鸿沟”，指的是人体目前的免疫力水平和足以抵挡病原的免疫水平之间产生了一个比较明显的落差。

图：免疫鸿沟

之所以有这个落差，一般情况下，人体会与各种病原微生物以一种动态平衡的方式共存，病原体的反复入侵给了我们免疫系统不断“练兵”的机会。

而当人们在某段相对较长的时间内停下“互相感染”的脚步，比如保持社交距离，严格进行环境消毒，注重手卫生，持续佩戴口罩等措施，这时人体的免疫力便会逐渐“松懈”。

当某一天人们停止防护措施，开始再次交互联系时，这个落差便会产生，当病原体保持不断自我升级时，这个落差便更加明显。

图：新冠疫情相关“免疫鸿沟”效应的简单示意图

由此可见，免疫鸿沟其实是一系列措施组合拳的结果，各种措施在其中究竟占比多少其实很难量化评判，但不能说这就是戴口罩导致的。

事实上，在新冠疫情暴发之前，医务工作者们每日在工作中也都需要佩戴口罩，他们也并没有比普通人群更容易感染环境中某种特定的病原。

从原理上来讲，人体免疫力的增长确实是在病原体的刺激下锻炼成长起来的，但这并不意味着我们要拒绝一切防护措施，直接裸奔着去“打怪”，甚至不先从“打小怪”开始练手，而是一上来就直接去“找大怪送人头”。

当敌强我弱，敌众我寡时，做好各种防护先默默发育一段时间，多给自己的免疫力一些成长的机会，未必不是一种智慧，又何必在各种病原猖狂之际去独逞莽夫之勇呢？

3.哪些情况应该佩戴口罩？

新冠病毒、流感、肺炎支原体、呼吸道合胞病毒等明确呼吸道传染病感染者前往室内公共场所或与他人近距离接触（距离小于1米，下同）时。

出现发热、咳嗽、流涕、咽痛、肌肉酸痛、乏力等呼吸道传染病症状者前往室内公共场所或与他人近距离接触时。

前往医疗机构就诊、陪诊、陪护、探视时。

呼吸道传染病高发期间，外来人员进入养老机构、社会福利机构、托幼机构等脆弱人群集中场所时。

呼吸道传染病高发期间，养老机构、社会福利机构、托幼机构、学校等重点机构的医护、餐饮、保洁、保安等公共服务人员工作期间。

4.哪些情况建议佩戴口罩？

呼吸道传染病高发期间，乘坐飞机、火车、长途车、轮船、地铁、公交车等公共交通工具时。

呼吸道传染病高发期间，进入超市、影剧院、客运场站、厢式电梯等环境密闭、人员密集场所时。

呼吸道传染病高发期间，老年人、慢性基础疾病患者、孕妇等前往室内公共场所时。

与出现呼吸道传染病症状者共同学习、生活或工作期间。

5.哪些情况不建议佩戴口罩？

进行体育锻炼时。

处于露天广场、公园等室外场所时。

3岁及以下婴幼儿（美国儿科学会及CDC最新建议2岁以上可佩戴口罩）。